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        醫療事故分級標準

        時間:2020-04-30我要評論

        【導讀】醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規等,誤診采取治療措施不當導致病員智力、身體不同程度損害或漏診延誤時機造成損害的事故,醫療事故一般分四級。

        醫療事故分級標準

        劃分醫療事故等級的依據

        根據《醫療事故處理條例》第4條的規定,劃分醫療事故等級的依據是對患者人身造成的損害程度。
        1、醫療事故損害的是患者人身這一客體,這種損害可能是死亡,可能是殘疾,也可能是由于器質性損害導致的功能障礙,這種損害是客觀的,是可以檢查、檢測到的。在醫療事故的分級中沒有考慮精神損害問題。
        2、醫療事故等級的劃分依據是醫療行為對患者人身的損害程度。損害程度是通過損害的后果來體現的。根據《醫療事故處理條例》第49條的規定,醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度是決定醫療事故具體賠償數額的因素之一。

        醫療事故分級標準

        【一級事故】
        系指造成患者死亡、重度殘疾。
        一級甲等
        死亡。
        一級乙等
        重要器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫療依賴,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.植物人狀態;
        2.極重度智能障礙;
        3.臨床判定不能恢復的昏迷;
        4.臨床判定自主呼吸功能完全喪失,不能恢復,靠呼吸機維持;
        5.四肢癱,肌力0級,臨床判定不能恢復。

        【二級事故】
        系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙。
        二級甲等
        器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,可能存在特殊醫療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.雙眼球摘除或雙眼經客觀檢查證實無光感;
        2.小腸缺失90%以上,功能完全喪失;
        3.雙側有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失,用透析替代治療;
        4.四肢肌力Ⅱ級(二級)以下(含Ⅱ級),臨床判定不能恢復;
        5.上肢一側腕上缺失或一側手功能完全喪失,不能裝配假肢,伴下肢雙膝以上缺失。
        二級乙等
        存在器官缺失、嚴重缺損、嚴重畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.重度智能障礙;
        2.單眼球摘除或經客觀檢查證實無光感,另眼球結構損傷,閃光視覺誘發電位(VEP)P100波潛時延長>160ms(毫秒),矯正視力<0.02,視野半徑<5°;
        3.雙側上頜骨或雙側下頜骨完全缺失;
        4.一側上頜骨及對側下頜骨完全缺失,并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2;
        5.一側全肺缺失并需胸改術;
        6.肺功能持續重度損害;
        7.持續性心功能不全,心功能四級;
        8.持續性心功能不全,心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常;
        9.食管閉鎖,攝食依賴造瘺;
        10.肝缺損3/4,并有肝功能重度損害;
        11.膽道損傷致肝功能重度損害;
        12.全胰缺失;
        13.小腸缺損大于3/4,普通膳食不能維持營養;
        14.腎功能部分損害不全失代償;
        15.兩側睪丸、副睪丸缺損;
        16.陰莖缺損或性功能嚴重障礙;
        17.雙側卵巢缺失;
        18.未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損;
        19.四肢癱,肌力Ⅲ級(三級)或截癱、偏癱,肌力Ⅲ級以下,臨床判定不能恢復;
        20.雙上肢腕關節以上缺失、雙側前臂缺失或雙手功能完全喪失,不能裝配假肢;
        21.肩、肘、髖、膝關節中有四個以上(含四個)關節功能完全喪失;
        22.重型再生障礙性貧血(I型)。
        二級丙等
        存在器官缺失、嚴重缺損、明顯畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在特殊醫療依賴,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.面部重度毀容;
        2.單眼球摘除或客觀檢查無光感,另眼球結構損傷,閃光視覺誘發電位(VEP)>155ms(毫秒),矯正視力<0.05,視野半徑<10°;
        3.一側上頜骨或下頜骨完全缺失,伴顏面部軟組織缺損大于30cm2;
        4.同側上下頜骨完全性缺失;
        5.雙側甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失;
        6.雙側甲狀旁腺全缺失;
        7.持續性心功能不全,心功能三級;
        8.持續性心功能不全,心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常;
        9.全胃缺失;
        10.肝缺損2/3,并肝功能重度損害;
        11.一側有功能腎缺失或腎功能完全喪失,對側腎功能不全代償;
        12.永久性輸尿管腹壁造瘺;
        13.膀胱全缺失;
        14.兩側輸精管缺損不能修復;
        15.雙上肢肌力IV級(四級),雙下肢肌力0級,臨床判定不能恢復;
        16.單肢兩個大關節(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能完全喪失,不能行關節置換;
        17.一側上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失,不能手術重建功能或裝配假肢;
        18.一手缺失或功能完全喪失,另一手功能喪失50%以上,不能手術重建功能或裝配假肢;
        19.一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手術重建功能或裝配假肢;
        20.雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無法矯正;
        21.雙側膝關節或者髖關節功能完全喪失,不能行關節置換;
        22.一下肢膝上缺失,無法裝配假肢;
        23.重型再生障礙性貧血(II型)。
        二級丁等
        存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有嚴重功能障礙,可能存在一般醫療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.中度智能障礙;
        2.難治性癲癇;
        3.完全性失語,伴有神經系統客觀檢查陽性所見;
        4.雙側重度周圍性面癱;
        5.面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;
        6.雙眼球結構損傷,較好眼閃光視覺誘發電位(VEP)>155ms(毫秒),矯正視力<0.05,視野半徑<10°;
        7.雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于91dbHL(分貝);
        8.舌缺損大于全舌2/3;
        9.一側上頜骨缺損1/2,顏面部軟組織缺損大于20cm2;
        10.下頜骨缺損長6cm以上的區段,口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2;
        11.甲狀旁腺功能重度損害;
        12.食管狹窄只能進流食;
        13.吞咽功能嚴重損傷,依賴鼻飼管進食;
        14.肝缺損2/3,功能中度損害;
        15.肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴重肝功能損害;
        16.胰缺損,胰島素依賴;
        17.小腸缺損2/3,包括回盲部缺損;
        18.全結腸、直腸、肛門缺失,回腸造瘺;
        19.腎上腺功能明顯減退;
        20.大、小便失禁,臨床判定不能恢復;
        21.女性雙側乳腺缺失;
        22.單肢肌力Ⅱ級(二級),臨床判定不能恢復;
        23.雙前臂缺失;
        24.雙下肢癱;
        25.一手缺失或功能完全喪失,另一手功能正常,不能手術重建功能或裝配假肢;
        26.雙拇指完全缺失或無功能;
        27.雙膝以下缺失或無功能,不能手術重建功能或裝配假肢;
        28.一側下肢膝上缺失,不能手術重建功能或裝配假肢;
        29.一側膝以下缺失,另一側前足缺失,不能手術重建功能或裝配假肢;
        30.雙足全肌癱,肌力Ⅱ級(二級),臨床判定不能恢復。

        【三級事故】
        系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。
        三級甲等
        存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有較重功能障礙,可能存在一般醫療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者,同時有神經系統客觀檢查陽性所見;
        2.不能修補的腦脊液瘺;
        3.尿崩,有嚴重離子紊亂,需要長期依賴藥物治療;
        4.面部輕度毀容;
        5.面頰部洞穿性缺損大于20cm2;
        6.單側眼球摘除或客觀檢查無光感,另眼球結構損傷,閃光視覺誘發電位(VEP)>150ms(毫秒),矯正視力0.05—0.1,視野半徑<15°;
        7.雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于81dbHL(分貝);
        8.鼻缺損1/3以上;
        9.上唇或下唇缺損大于1/2;
        10.一側上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區段,伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;
        11.肺功能中度持續損傷;
        12.胃缺損3/4;
        13.肝缺損1/2伴較重功能障礙;
        14.慢性中毒性肝病伴較重功能障礙;
        15.脾缺失;
        16.胰缺損2/3造成內、外分泌腺功能障礙;
        17.小腸缺損2/3,保留回盲部;
        18.尿道狹窄,需定期行尿道擴張術;
        19.直腸、肛門、結腸部分缺損,結腸造瘺;
        20.肛門損傷致排便障礙;
        21.一側腎缺失或輸尿管狹窄,腎功能不全代償;
        22.不能修復的尿道瘺;
        23.膀胱大部分缺損;
        24.雙側輸卵管缺失;
        25.陰道閉鎖喪失性功能;
        26.不能修復的III度(三度)會陰裂傷;
        27.四肢癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復;
        28.單肢癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;
        29.肩、肘、腕關節之一功能完全喪失;
        30.利手全肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;
        31.一手拇指缺失,另一手拇指功能喪失50%以上;
        32.一手拇指缺失或無功能,另一手除拇指外三指缺失或無功能,不能手術重建功能;
        33.雙下肢肌力III級(三級)以下,臨床判定不能恢復。大、小便失禁;
        34.下肢雙膝以上缺失伴一側腕上缺失或手功能部分喪失,能裝配假肢;
        35.一髖或一膝關節功能完全喪失,不能手術重建功能;
        36.雙足全肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;
        37.雙前足缺失;
        38.慢性再生障礙性貧血。
        三級乙等
        器官大部分缺損或畸形,有中度功能障礙,可能存在一般醫療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.輕度智能減退;
        2.癲癇中度;
        3.不完全性失語,伴有神經系統客觀檢查陽性所見;
        4.頭皮、眉毛完全缺損;
        5.一側完全性面癱,對側不完全性面癱;
        6.面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60%—69%;
        7.面部軟組織缺損大于20cm2;
        8.雙眼球結構損傷,較好眼閃光視覺誘發電位(VEP)>150ms(毫秒),矯正視力0.05—0.1,視野半徑<15°;
        9.雙耳經客觀檢查證實聽力損失大于71dbHL(分貝);
        10.雙側前庭功能喪失,睜眼行走困難,不能并足站立;
        11.甲狀腺功能嚴重損害,依賴藥物治療;
        12.不能控制的嚴重器質性心律失常;
        13.胃缺損2/3伴輕度功能障礙;
        14.肝缺損1/3伴輕度功能障礙;
        15.膽道損傷伴輕度肝功能障礙;
        16.胰缺損1/2;
        17.小腸缺損1/2(包括回盲部);
        18.腹壁缺損大于腹壁1/4;
        19.腎上腺皮質功能輕度減退;
        20.雙側睪丸萎縮,血清睪丸酮水平低于正常范圍;
        21.非利手全肌癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復,不能手術重建功能;
        22.一拇指完全缺失;
        23.雙下肢肌力IV級(四級),臨床判定不能恢復。大、小便失禁;
        24.一髖或一膝關節功能不全;
        25.一側踝以下缺失或一側踝關節畸形,功能完全喪失,不能手術重建功能;
        26.雙足部分肌癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復,不能手術重建功能;
        27.單足全肌癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復,不能手術重建功能。
        三級丙等
        器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,可能存在一般醫療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.不完全性失用、失寫、失讀、失認之一者,伴有神經系統客觀檢查陽性所見;
        2.全身瘢痕面積50—59%;
        3.雙側中度周圍性面癱,臨床判定不能恢復;
        4.雙眼球結構損傷,較好眼閃光視覺誘發電位(VEP)>140ms(毫秒),矯正視力0.1—0.3,視野半徑<20°;
        5.雙耳經客觀檢查證實聽力損失大于56dbHL(分貝);
        6.喉保護功能喪失,飲食時嗆咳并易發生誤吸,臨床判定不能恢復;
        7.頸頦粘連,影響部分活動;
        8.肺葉缺失伴輕度功能障礙;
        9.持續性心功能不全,心功能二級;
        10.胃缺損1/2伴輕度功能障礙;
        11.肝缺損1/4伴輕度功能障礙;
        12.慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙;
        13.膽道損傷,需行膽腸吻合術;
        14.胰缺損1/3伴輕度功能障礙;
        15.小腸缺損1/2伴輕度功能障礙;
        16.結腸大部分缺損;
        17.永久性膀胱造瘺;
        18.未育婦女單側乳腺缺失;
        19.未育婦女單側卵巢缺失;
        20.育齡已育婦女雙側輸卵管缺失;
        21.育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損;
        22.陰道狹窄不能通過二橫指;
        23.頸部或腰部活動度喪失50%以上;
        24.腕、肘、肩、踝、膝、髖關節之一喪失功能50%以上;
        25.截癱或偏癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復;
        26.單肢兩個大關節(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能部分喪失,能行關節置換;
        27.一側肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失,可以手術重建功能或裝配假肢;
        28.一手缺失或功能部分喪失,另一手功能喪失50%以上,可以手術重建功能或裝配假肢;
        29.一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手術重建功能或裝配假肢;
        30.利手全肌癱,肌力Ⅳ級(四級),臨床判定不能恢復;
        31.單手部分肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;
        32.除拇指外3指缺失或功能完全喪失;
        33.雙下肢長度相差4cm以上;
        34.雙側膝關節或者髖關節功能部分喪失,可以行關節置換;
        35.單側下肢膝上缺失,可以裝配假肢;
        36.雙足部分肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復;
        37.單足全肌癱,肌力Ⅲ級(三級),臨床判定不能恢復。
        三級丁等
        器官部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,無醫療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.邊緣智能;
        2.發聲及言語困難;
        3.雙眼結構損傷,較好眼閃光視覺誘發電位(VEP)>130ms(毫秒),矯正視力0.3—0.5,視野半徑<30°;
        4.雙耳經客觀檢查證實聽力損失大于41dbHL(分貝)或單耳大于91dbHL(分貝);
        5.耳郭缺損2/3以上;
        6.器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術;
        7.甲狀旁腺功能輕度損害;
        8.肺段缺損,輕度持續肺功能障礙;
        9.腹壁缺損小于1/4;
        10.一側腎上腺缺失伴輕度功能障礙;
        11.一側睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙;
        12.一側輸精管缺損,不能修復;
        13.一側卵巢缺失,一側輸卵管缺失;
        14.一手缺失或功能完全喪失,另一手功能正常,可以手術重建功能及裝配假肢;
        15.雙大腿肌力近V級(五級),雙小腿肌力III級(三級)以下,臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;
        16.雙膝以下缺失或無功能,可以手術重建功能或裝配假肢;
        17.單側下肢膝上缺失,可以手術重建功能或裝配假肢;
        18.一側膝以下缺失,另一側前足缺失,可以手術重建功能或裝配假肢。
        三級戊等
        器官部分缺損或畸形,有輕微功能障礙,無醫療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
        1.腦葉缺失后輕度智力障礙;
        2.發聲或言語不暢;
        3.雙眼結構損傷,較好眼閃光視覺誘發電位(VEP)>120ms(毫秒),矯正視力<0.6,視野半徑<50°;
        4.淚器損傷,手術無法改進溢淚;
        5.雙耳經客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎上損失大于71dbHL(分貝);
        6.耳郭缺損大于1/3而小于2/3;
        7.甲狀腺功能低下;
        8.支氣管損傷需行手術治療;
        9.器械或異物誤入消化道,需開腹取出;
        10.一拇指指關節功能不全;
        11.雙小腿肌力IV級(四級),臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;
        12.手術后當時引起脊柱側彎30度以上;
        13.手術后當時引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);
        14.原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重;
        15.損傷重要臟器,修補后功能有輕微障礙。

        【四級事故】
        1.雙側輕度不完全性面癱,無功能障礙;
        2.面部輕度色素沉著或脫失;
        3.一側眼瞼有明顯缺損或外翻;
        4.拔除健康恒牙;
        5.器械或異物誤入呼吸道或消化道,需全麻后內窺鏡下取出;
        6.口周及顏面軟組織輕度損傷;
        7.非解剖變異等因素,拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出;
        8.組織、器官輕度損傷,行修補術后無功能障礙;
        9.一拇指末節1/2缺損;
        10.一手除拇指、食指外,有兩指近側指間關節無功能;
        11.一足拇趾末節缺失;
        12.軟組織內異物滯留;
        13.體腔遺留異物已包裹,無需手術取出,無功能障礙;
        14.局部注射造成組織壞死,成人大于體表面積2%,兒童大于體表面積5%;
        15.剖宮產術引起胎兒損傷;
        16.產后胎盤殘留引起大出血,無其他并發癥。

        劃分醫療事故等級的作用

        1、醫療事故的分級直接涉及對患者的賠償
        《醫療事故處理條例》第49條規定:“醫療事故賠償,應當考慮下列因素,確定具體賠償數額:
        (1)醫療事故等級;
        (2)醫療過失行為在醫療事故損害后果中的責任程度;
        (3)醫療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。不屬于醫療事故的,醫療機構不承擔賠償責任。”
        2、醫療事故的分級還涉及衛生行政部門對醫療事故的行政處理和監督
        《醫療事故處理條例》第38條第2款規定:“有下列情形之一的,縣級人民政府衛生行政部門應當自接到醫療機構的報告或者當事人提出醫療事故爭議處理申請之日起7日內移送上一級人民政府衛生行政部門處理:
        (1)患者死亡;
        (2)可能為二級以上的醫療事故;
        (3)國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。”
        3、醫療事故的分級涉及衛生行政部門對發生醫療事故的醫療機構和有關醫務人員的行政處罰
        《醫療事故處理條例》第55條規定:“醫療機構發生醫療事故的,由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節,給予警告;情節嚴重的,責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證,對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定,依法追究刑事責任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀律處分。對發生醫療事故的有關醫務人員,除依照前款處罰外,衛生行政部門并可以責令暫停6個月以上1年以下執業活動;情節嚴重的,吊銷其執業證書。”因此,劃分醫療事故等級,也是正確處理醫療事故的主要依據之一。

        如何判定醫療事故

        1、發生醫療事故的主體
        發生“醫療事故”的主體是醫療機構及其醫務人員。這里說的“醫療機構”是指按照1994年2月發布的《醫療機構管理條例》取得《醫療機構執業許可證》的機構。這里所說的“醫務人員”是指依法取得執業資格的醫療專業技術人員,如醫師和護士等,他們必須在醫療機構執業。
        2、行為的違法性
        “醫療事故”是醫療機構及其醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而發生的事件。目前我國已經頒布的醫療衛生管理方面的法律、行政法規主要有:傳染病防治法及其實施辦法、母嬰保健法及其實施辦法、獻血法、職業病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理條例、醫療機構管理條例等。衛生部門以及相關部門還制定了一大批部門規章和診療護理規范、常規。這些、規章、規范是醫療機構和醫務人員的工作依據和“指南”,醫療機構和醫務人員在自己的有關業務活動中應當掌握相應的規定,并遵循規定,以確保其執業的合法。從醫療實踐看,最常用、最直接的是部門關于醫療機構、醫療行為管理的規章、診療護理規范、常規。
        3、過失造成患者人身損害
        “過失”造成的,即,是醫務人員的過失行為,而不是有傷害患者的主觀故意;對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否是醫療事故至關重要的一點。
        4、過失行為和后果之間存在
        這是判定是否是醫療事故的一個重要方面。雖然存在過失行為,但是并沒有給患者造成損害后果,這種情況不應該被視為醫療事故;而雖然存在損害后果,但是醫療機構和醫務人員并沒有過失行為,也不能判定為醫療事故。

        出現醫療事故該怎么處理

        1、盡快封存復制病歷
        病歷是醫療事故中最核心的證據,醫療事故的協商、訴訟、行政解決,主要是圍繞著病歷進行的,病歷是由醫療機構書寫并保存的,發生醫療事故,如果不盡快封存復制病歷,那么被醫院更改、隱匿、偽造幾乎是必然的。
        復制病歷是法律賦予患者的權利,這種權利不須附帶如何條件,不要被醫院的各種理由所迷惑,比如有的醫院可能以患者沒有出院、欠費等為借口,拒絕、拖延患者復制病歷,此時需要據理力爭,必要時向醫院所在地的衛生行政部門投訴。
        在復制病歷的問題上,部分患者存在一些錯誤的認識,他們認為,我還需要在醫院治療,擔心復制病歷之后影響醫院對自己的治療,顯然這種擔心是沒有必要的,醫院是個公共場所,治療措施一般需要經過許多環節,由多人進行,沒有哪個醫務人員會冒如此大的風險在您的治療上“偷工減料”,相反,由于您采取了行動,會使醫務人員在治療上更為關注。另外一些患者認為,反正復制封存也晚了,病歷肯定被醫院改動了,復制封存沒有什么意義了,這種想法顯然也不可取,總體來說,病歷是很復雜的醫療文件,短時間改得天衣無縫是不太容易的,所以為了避免院方進一步修改,避免遭受更大的損失,不能因為晚了而不去復制病歷。
        2、注意收集其他證據
        在與院方進行交涉過程中,盡可能錄音;注意留存病房其他病友的聯系方式,關鍵時候他們是可以作為證人的。
        3、及時封存檢驗有疑問的輸液、輸血、注射、藥物。
        部分醫療事故與輸液、輸血、注射、藥物有關,比如說輸錯藥、例如把硫酸鎂當成碳酸氫鈉給病人輸注,造成呼吸肌麻痹死亡的。不及時對這些材料采取封存檢驗的措施,將使關鍵證據永久喪失,無法再次取得,造成不可彌補的損失。
        4、不要拒絕院方尸檢的建議。
        對稱存在患者死亡的醫療事故,如果醫方已經建議做尸檢,那么家屬應該積極配合!夺t療事故處理條例》第十八條明確規定:拒絕或者拖延尸檢,超過規定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔責任。 所以如果患方拒絕,如果影響對死因的判定,需承擔不利的后果。
        5、專業律師及時介入
        醫療事故涉及醫學和法律兩大專業領域,極為復雜,如果沒有專業律師的介入,患者在與將處于極為不利的地位。這方面有許多慘痛的教訓。比如有的患者在做完醫療事故技術鑒定之后,由于缺乏專業知識,致使鑒定結果對患方極為不利,但是醫療事故技術鑒定缺乏一個明確的類似訴訟的救濟程序,更改鑒定結論的可能性很小,患方只能無奈接受了。

        【相關問題】

        一、醫療事故可以分為幾級?
        【答】根據對患者人身造成的損害程度,醫療事故分為四級:
        一級醫療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;
        二級醫療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;
        三級醫療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
        四級醫療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。

        二、醫療事故什么情況下要承擔刑事責任?
        【答】在醫療事故發生后,需要承擔刑事責任時,一般是由醫療人員與醫療機構承擔,作為責任主體。醫療人員作為刑事責任主體,其行為特點是,主觀上有重大過失,對患者的生命健康漠不關心;嚴重違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理技術操作規范、常規;造成了極其嚴重的后果,一般指《條例》第4條規定的一級和二級醫療事故,即造成患者死亡、重度殘疾或者造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。刑法所講的醫務人員應當是指《條例》第55條規定的“負有責任的醫務人員”。

        三、醫療事故起訴一定要鑒定嗎?
        【答】不一定。我國法律并沒有規定醫療糾紛訴訟一定要經過醫療事故鑒定,醫療事故鑒定并非醫療糾紛訴訟的前置程序。一般的說,患者只要有證據證明自己或已死亡的親屬接受過醫療機構的診斷、治療,并因此受到損害,就可以直接向人民法院起訴要求損害賠償,人民法院就應當立案受理。
        醫療糾紛案件可以分為兩類,一類是醫療事故損害賠償糾紛,另一類是醫療人身損害賠償糾紛,即醫療事故之訴與醫療人身損害之訴。雖然這兩類案件都與醫療行為有關,但前者是以構成醫療事故為前提,而后者則是不構成醫療事故的其它醫療過失行為。
        醫療事故損害賠償糾紛與醫療人身損害賠償糾紛,無論是法律適用、鑒定類別、賠償項目,還是計算方法和賠償數額上,兩者都有很大的不同。一般的說,以醫療人身損害賠償糾紛為案由向法院起訴,無論是從訴訟策略,還是從利益權衡上講,都對患者更為有利。

        醫療事故分級標準常見問題

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